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健康服務
市政府辦公室印發關于加快推進“15 分鐘醫保服務圈”建設工作的通知
發布時間:2022-08-16
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閱讀量:1029

各縣(市、區)人民政府,經濟技術開發區、生態科技新城、蜀岡—瘦西湖風景名勝區管委會,市各有關部門:

為加快構建全市統一的醫療保障公共服務體系,全面建成市、縣(市、區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級聯動、城鄉一體、全面覆蓋的醫保公共服務網絡,確保全面完成省高質量考評目標任務,根據《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔20205)、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》(蘇發〔20215)和《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》(蘇政辦發〔202156)等文件要求,現就加快推進全市“15分鐘醫保服務圈”建設工作有關事項通知如下。

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,對標“爭當表率,爭做示范,走在前列”光榮使命,堅持“以人民為中心”發展理念,全面建成覆蓋全市鄉鎮、街道的功能齊全、辦事便捷、服務優質、群眾認可的“15分鐘醫保服務圈”,加快推進醫保治理體系和治理能力現代化,持續提升參保群眾獲得感、幸福感和安全感。

——2022年,實現“15分鐘醫保服務圈”覆蓋全市100%以上

的鄉鎮(街道)。同步推進“15分鐘醫保服務圈”延伸服務進村(社區),能夠提供幫辦代辦等醫保公共服務的村(社區)覆蓋率達到50%以上。

——2023年,鞏固提升建設水平,在實現全市所有鄉鎮(街道)15分鐘醫保服務圈”全覆蓋的基礎上,能夠提供幫辦代辦等醫保公共服務的村(社區)覆蓋率達到80%以上。

——2024年,能夠提供幫辦代辦等醫保公共服務的村(社區)覆蓋率達100%。全面建成市、縣(市、區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級聯動、城鄉一體、全面覆蓋的醫保公共服務網絡,基層醫保公共服務標準化、規范化、一體化、便利化水平明顯提升,參保群眾就近就能享受到統一、高效、優質、便捷、安全的醫療保障公共服務。

健全完善我市醫保公共服務體系,創新公共服務方式,探索更多“網上辦、掌上辦”等不見面辦理事項和“適老、適殘”服務,提高“一次辦、一窗辦”效率;強化服務圈功能建設,規范經辦服務機制和窗口設置,實現醫保服務事項最大化下沉,積極推動醫保服務進村(社區)和定點公立醫療機構、銀行、商保公司等第三方合作機構,樹立醫保品牌形象,著力提升區域醫保經辦服務水平。

二、主要任務

(一)實現基層醫保公共服務網絡全覆蓋。

1.加快推進鎮(街道)醫保公共服務平臺建設。各地要根據本地區經濟狀況、行政區劃、人口規模等實際情況,認真對照江蘇省“15分鐘醫保服務圈”建設標準,整合現有鎮(街道)醫保公共服務資源、人員和設施,依托鄉鎮(街道)為民服務中心,建設規模合理、服務事項清晰、功能定位明確的“15分鐘醫保服務圈”鎮(街道)醫保公共服務平臺,為參保群眾提供穩定、高效、便捷的醫保公共服務。到202212月底,實現全市所有鄉鎮(街道)為民服務中心“15分鐘醫保服務圈”全覆蓋。

2.持續推動醫保公共服務進村(社區)。積極推進村(社區)醫保網格化服務管理模式,依托村(社區)便民服務中心,不斷優化村(社區)醫保公共服務供給,合理配備專()職醫保服務力量,按照三年全覆蓋要求,到2024年底,實現全市所有村(社區)15分鐘醫保服務圈”醫保公共服務全覆蓋。

3.積極引導社會力量參與醫保公共服務。持續豐富拓展醫保公共服務渠道,2022年底前實現全市二級以上醫療機構“15分鐘醫保服務圈”便民服務點全覆蓋。充分借助商業銀行、商保公司等第三方機構網點優勢,積極引導和規范第三方機構參與醫保公共服務,不斷延伸醫保公共服務觸角,切實發揮社會力量提供醫保公共服務的補充作用,進一步提升“15分鐘醫保服務圈”建設質效。

(二)推進基層醫保公共服務“四化”建設。

1.實現基層醫保公共服務標準化。明確醫保公共服務事項范圍,全面落實江蘇省鄉鎮(街道)、村(社區)醫保公共服務事項實施清單,及時更新全市基層醫保公共服務事項規范,推進基層醫保公共服務事項實施清單標準化管理,堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環節和申請材料。

2.實現基層醫保公共服務規范化。規范醫保公共服務事項辦理,全面實施綜合柜員制服務模式,為參保群眾提供“一門進、一站式”服務,嚴格執行首問負責、一次性告知、限時辦結、信息公開和責任追究等制度規范。持續優化工作流程、減少辦事環節、壓縮辦理時限,推動更多醫保公共服務事項以委托受理、授權辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。持續加強“適老化”改造和無障礙服務,為老年人、殘疾人等特殊群體提供更多便利服務。

3.實現基層醫保公共服務一體化。切實優化線上辦事服務,按照“應上盡上”原則,推動所有基層醫保公共服務實施清單事項全部納入全市統一的醫保信息平臺管理服務,做到線上線下無差別受理、同標準辦理。為基層參保群眾提供更加簡明易懂實用的線上操作說明,實現“一看就懂、一點就辦”。

4.實現基層醫保公共服務便利化。著力提升醫保公共服務精準化水平,積極主動靠前服務,對區域內參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和“兩定機構”(定點醫療機構、定點藥店)等各類服務對象基礎信息,進行精準采集和動態管理,進一步夯實精細化服務工作基礎。要實時掌握服務對象需求,針對困難群體、不同用人單位等服務對象特點,主動上門為服務對象提供“一對一”個性化服務。要協助推動醫保政策、醫保改革在基層落地落實,主動開展醫保政策宣傳,不斷延伸拓展服務功能,讓參保群眾充分享受醫保改革紅利。

(三)建立健全基層醫保公共服務長效保障機制。

1.建立財政投入保障機制。各級財政部門要將鄉鎮(街道)、村(社區)醫保公共服務平臺建設納入鄉村振興和基層治理進行一體謀劃,合理安排相應資金,統籌保障“15分鐘醫保服務圈”基礎設施建設和日常運行服務,建立健全資金使用績效評價機制,持續提升保障資金使用效率。

2.建立人員考評激勵機制。持續打造與新時代醫保公共服務要求相適應的基層醫保公共服務隊伍,注重人才培養機制創新,構建更加科學、規范、有效的“15分鐘醫保服務圈”人才隊伍考評激勵機制,持續推動基層醫保公共服務人員配備更加合理、結構不斷優化、隊伍長期穩定,綜合素質和業務能力不斷提升。

三、工作要求

(一)加強組織領導。推進“15分鐘醫保服務圈”建設是落實以人民為中心發展思想的重大舉措,2021年、2022年連續兩年被省政府納入重點民生實事項目。各地各部門要進一步提高認識、統一思想,確?!?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; font-size: 12pt; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">15分鐘醫保服務圈”建設組織有力、推動有力、落實有力。要切實加強組織領導,及時組建工作專班,制定具體實施方案,積極爭取各方支持,形成整體推動合力,確?!?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; font-size: 12pt; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">15分鐘醫保服務圈”建設全面順利落實落地。

(二)加快實施進度。15分鐘醫保服務圈”建設涉及面廣、責任重大、社會關注度高,各地各部門要進一步強化大局意識、責任意識,堅持從實際出發、因地制宜,持續提升經費、場地、信息系統等要素保障力度,加快人員招聘、業務培訓、制度機制完善等重點任務推進進度,確保各項建設任務按既定時間表、路線圖有序推進落實。202210月底前,全市“15分鐘醫保服務圈”要實現硬件設施齊全到位,2022年年底實現“15分鐘醫保服務圈”達標覆蓋率100%。

(三)加大宣傳力度。各地要進一步加強宣傳發動,合理引導參保群眾廣泛參與,推動參保群眾及時熟悉掌握“15分鐘醫保服務圈”功能定位、服務范圍、服務內容、服務流程等服務內涵,持續提升參保群眾知曉率、使用率和滿意度,切實營造全社會廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要切實加強對建設進展、成效及經驗做法的總結和復制推廣,持續擴大示范引領效應,全面形成全市上下合力推進“15分鐘醫保服務圈”建設的良好局面。

(四)加強考核督查。15分鐘醫保服務圈”建設達標覆蓋率已納入2022年各地高質量發展考評指標。市醫療保障部門要加強對各地“15分鐘醫保服務圈”建設工作的督查考核,對各級平臺的基礎建設、人員配備、服務開展情況等開展督促指導和檢查評估,對工作推進、創新舉措、工作經驗、成果展示及工作建議等情況適時通報,確保建設實效。

信息來源:揚州市政府

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